Formulario – Cáceres Siempre Limpio

CLIENTE *

Fecha y hora de la toma de la muestra

Fecha

Hora

Identificación de la persona que toma la muestra

Cristina Sánchez Rodríguez-Arias
Otro

Identificación de la muestra. Código de Identificación

Naturaleza de la muestra (agua, biocapa)

Neutralizante utilizado o, en su caso, indicación expresa de no utilización

TIOSULFATO SÓDICO
Otros
Ninguno

Volumen de la muestra tomada

1 Litro
Otra

Si la respuesta anterior es "Otra", indique el volumen exacto

Investigaciones a efectuar

Identificación del remitente de la muestra (Puede o no coincidir con el tomador de la muestra, establecimiento de procedencia,...)

Identificación del transportista y medio de transporte

Fecha de entrega de la muestra al transportista (día y hora)

Identificación del establecimiento de procedencia

Tipo de instalación de la que procede la muestra (torre de refrigeración, agua, caliente sanitaria, etc)

Identificación del punto de muestreo

Motivo del muestreo

Resultado de los parámetros físico-quimicos determinados in situ

Temperatura de recogida de la muestra (si procede)

Biocida empleado y concentración medida

Otros parámetros (Consignar)

Resultados obtenidos de los ensayos efectuados sobre muestras tomadas simultáneamente o, en su defecto, correlación inequívoca con el informe del ensayo correspondiente

Observaciones (datos que deben acompañar a la muestra para su análisis)

Correo electrónico del cliente *

FICHAS DE SEGURIDAD DE PRODUCTOS

Legionella

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